QUỸ MÔI TRƯỜNG SIDA 

MẪU VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ TÀI TRỢ  

I/ THÔNG TIN VỀ TỔ CHỨC/NHÓM XIN TÀI TRỢ

1.      Tên tổ chức/nhóm:

2.      Địa chỉ, số điện thoại liên lạc, số fax (nếu có):

3.      Mục đích, nhiệm vụ, quyền hạn của tổ chức

4.      Tính pháp lý của tổ chức

5.      Năng lực của tổ chức/nhóm:

• Năng lực con người

• Khả năng tài chính

6.      Tài khoản ngân hàng (nếu có):

7.      Người chịu trách nhiệm chính về dự án:

·           Họ và tên:

·           Chức vụ:

·           Địa chỉ liên lạc và điện thoại:

·           Thông tin sơ lược về trách nhiệm, kinh nghiệm của người chịu trách nhiệm chính:

II/ TỔ CHỨC/NHÓM ĐỒNG THỰC HIỆN (nếu có)

1.      Tên tổ chức/nhóm:

2.      Địa chỉ Số điện thoại, số fax (nếu có):

3.      Mô tả tóm tắt tổ chức/nhóm: (bao gồm năng lực con người, mục đích, nhiệm vụ và quyền hạn của tổ chức/nhóm, khả năng chuyên môn của tổ chức có liên quan đến dự án.)

III/ MÔ TẢ DỰ ÁN

1.      Tên dự án:

2.      Địa điểm tiến hành:

3.      Thời gian thực hiện:

* Lưu ý: Quỹ chỉ tài trợ các dự án được thực hiện không quá 12 tháng.

4.      Thông tin cơ bản về tình hình và căn cứ xây dựng dự án: Phần này cần nêu rõ các thông số chung giới thiệu về địa phương.

5.      Phân tích vấn đề và giải pháp: Phần này là phần cực kỳ quan trọng trong việc nhìn nhận vấn đề, xác định mục tiêu, hình thành cách tiếp cận cho các giải pháp sẽ được tiến hành trong dự án. 

6.      Mục đích của dự án:

7.      Mục tiêu cụ thể của dự án:

8.      Các hoạt động dự án:

-         Hoạt động 1:  (tên hoạt động, kết quả mong muốn, mô tả hoạt động, các chỉ số theo dõi đánh giá, kinh phí)

-         Hoạt động 2: 

-         Hoạt động 3:

-         …

BẢNG TỔNG HỢP HOẠT ĐỘNG

(Tất cả các hoạt động sẽ được tổng hợp lại vào một bảng tổng như sau)

9.      Các kết quả dự kiến của dự án

10.  Tính bền vững của dự án và dự kiến theo dõi sau dự án

11.  Ngân sách của dự án

BẢNG DỰ TRÙ KINH PHÍ CHI TIẾT

Đơn vị tính: đồng

Tổng kinh phí đề nghị SEF tài trợ bằng chữ:..

Tổng kinh phí đóng góp bằng chữ:….

Tổng kinh phí dự án bằng chữ:….

BẢNG TỔNG HỢP NGÂN SÁCH
(Bảng này tổng hợp từ bảng chi tiết ở trên)